2023年起我市全面实施职工医保门诊共济保障机制，解锁了普通门诊报销、全家账户共济的新便利。
2022年，安顺市人民政府印发了《安顺市关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施方案》，标志着职工医保门诊共济改革的正式启动。此次改革，在没有增加社会和个人的负担的前提下，通过调整单位缴费和统筹基金划入个人账户的比例，建立了普通门诊统筹报销机制，满足了参保职工的门诊费用报销需求。
建立了普通门诊统筹报销机制后，一是门诊常见病、多发病可以在门诊报销了。一个参保年度内，参保职工政策范围内医疗费用累计达到150元起付线后，即可享受统筹报销待遇，年度内医保基金可报销2000元，一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构政策范围内支付比例分别为75%、70%、65%，自付部分可由个人账户支付。二是个人账户使用范围拓宽，不仅能付自己在定点医院、药店的自付费用，也可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人自付医药费用。
改革前，个人账户仅限参保人个人使用，改革以后，不仅可以个人使用，还可以给本人的近亲属共济使用，而且还能够用于缴纳近亲属参加城乡居民医保的个人缴费。这次改革的目标非常明确，就是要解决‘年轻人账户花不完、老年人看病不够用’的问题。过去个人账户资金分散，共济能力弱。现在，制度改革，建立了普通门诊统筹，保障参保人员的普通门诊待遇，允许个人账户‘家庭共济’，把‘小钱’汇聚成‘大钱’，提高了整个家庭抵抗医疗风险的能力。总结起来，就是从‘个人保障’转向了‘家庭共济’和‘社会共济’。
市民使用手机展示“家庭共济”绑定流程、在药店为家人买药刷卡结算。画外音： 除了在医院享受门诊报销，个人账户家庭共济的功能也给许多家庭带来了实实在在的便利。
记者随机采访一位正在药店的市民：用过！以前我医保卡里的钱用不完，父母年纪大买药又要自费。现在绑定后，带父母买药可以直接刷我的卡，方便多了，感觉这笔钱真正用在了刀刃上。”
“从‘个人自付’到‘门诊报销’，从‘个人专用’到‘全家共享’，安顺市职工医保门诊共济保障机制的建立，不仅是一次制度的优化，更是一项暖心的民生工程，显著强化了门诊保障功能，让医保基金的使用效率更高，也让‘病有所医’的保障网织得更密、更牢。”
安顺市融媒体中心记者：杨洋
编辑：冯浩
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编审：刘昆
