3月25日，黔南州贵定县云雾镇中心卫生院家庭医生签约团队，走进易地移民搬迁社区阳光家园，为82岁独居高血压老人陈仕金提供上门服务。医生现场为其测量血压、提醒按时服药，同事则通过“医事通”系统更新随访数据。“医生直接到家来，很贴心！”陈仕金坦言，自己常忘记吃药，多亏医生时常提醒，有时还会送药上门。
云雾镇中心卫生院家庭医生签约团队上门家访
过去基层医疗常面临“医防分割”困境，慢性病患者既需定期复诊，又缺乏持续健康指导。为此，贵定县推进家庭医生签约服务，其家庭医生团队依托“医事通”系统，一旦发现居民血压、血糖等健康异常，会在几日内上门复测，直至指标稳定。在此基础上，贵定县创新开设医防融合门诊，实行“临床+公卫”双坐诊，推动治疗与预防关口前移。
贵定县卫健局副局长黄林妹表示，医防融合关口前移，能夯实预防、医疗、慢病管理、康复为一体的服务链条，让基层卫生院真正成为群众家门口的“健康守门人”。
“医事通”系统
近年来，我省各地深入推动医防融合，稳步实现从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变。
安顺市积极探索“医疗服务延伸+医防融合”新模式，以“预防为主，强化基层，方便群众，提高质量”的原则，将一系列举措渗透到民生服务的“神经末梢”；丹寨县聚焦“协同联动、引才育才、关口前移、上下联动”四项举措，构建“预防—治疗—康复”全链条健康服务体系，形成急危重症患者及时救治、康复患者基层管理的服务闭环；凤冈县通过不断健全县、镇、村、组及个人六级慢性病管理体系，构建“防、筛、管、治”一体化模式，打破公卫与医疗条块分割，实现从预约挂号到随访管理的全流程一站式服务，提升救治与预防能力，提供高效便捷的就医体验。
